كيف تؤثر المشاركة المجتمعية على مهمة الصحة الوطنية (NHM) 

تم إطلاق NRHM في عام 2005، وهو يضمن الشراكة المجتمعية في جعل الأنظمة الصحية فعالة وقائمة على الاحتياجات وخاضعة للمساءلة. وقد تم إضفاء الطابع المؤسسي على الشراكة المجتمعية من مستوى القرية إلى المستوى الوطني. تم تشكيل لجان الصرف الصحي والتغذية الصحية بالقرية (VHSNCs) على مستوى قرية الإيرادات، ومستوى مرافق الصحة العامة روجي كاليان ساميتس والبعثات الصحية على مستوى المنطقة والولاية والمستوى الوطني. وتضمن هذه المؤسسات مشاركة الممثلين المنتخبين ومنظمات المجتمع المدني والشخصيات البارزة والمجموعات المحلية إلى جانب موظفي الصحة وممثلي الإدارات الحكومية صاحبة المصلحة في صنع القرار واستخدام الأموال. بالإضافة إلى ذلك، مع إطلاق المهمة الوطنية للصحة الحضرية في عام 2013، تم ضمان الشراكة المجتمعية في الأحياء الفقيرة الحضرية من خلال ماهيلا أروجيا ساميتس. مع التحول نحو الرعاية الصحية الشاملة في عام 2017، تم إنشاء Jan Arogya Samitis في أكثر من 1,60,000 Ayushman Arogya Mandirs (مراكز الصحة والعافية) على مستوى المركز الصحي الفرعي ومستوى مركز الصحة الأولية.

وهذه آلية مثالية إذا كانت جميع المؤسسات على كل مستوى نشطة. للأسف، ليست هذه هي القضية. المشكلة الأكثر جوهرية في هذه المؤسسات المجتمعية هي أن السكان المحليين والممثلين المنتخبين الذين تستهدفهم هذه المؤسسات لا يدركون وجودها. ثانياً، كانت الموارد والقدرات المتاحة لدى حكومات الولايات لبناء القدرات ورعاية هذه المؤسسات محدودة. ثالثًا، يعتمد أداء هذه المؤسسات أيضًا على المشاركة الهادفة من جانب الإدارات المعنية مثل ICDS وPHED والتعليم وغيرها. وفي معظم الأماكن، لا يكون هؤلاء الأعضاء بحكم مناصبهم على علم بعضويتهم، وحتى لو كانوا على علم، فإنهم لا يدركون دورهم في الوفاء بتفويض هذه الهياكل المؤسسية. رابعا، لم يتم تقديم الأموال غير المقيدة لهذه المؤسسات بشكل منتظم أو تأخرت أو تم تقديم مبلغ أقل من المبلغ المقرر. 

و15^th لاحظت بعثة المراجعة المشتركة الحالة الوظيفية الضعيفة لهذه المنصات المجتمعية مع محدودية الوعي بين الأعضاء حول أدوارهم ومسؤولياتهم، وعدم انتظام وعدم كفاية توافر الأموال واستخدامها ونقص تدريب الأعضاء في معظم الولايات. 15^th يوصي CRM بالدول " إعطاء الأولوية لتمكين المنصات المجتمعية من خلال تعزيز مشاركتها ومشاركتها في النظم الصحية، الأمر الذي سيحتاج إلى التوجيه والتدريب والآليات الكافية لعقد اجتماعات ومراقبة منتظمة."في الأماكن التي تم فيها تعزيز قدرات هذه المؤسسات ولعب القادة الرئيسيون دورهم بشكل جيد، تغيرت المستشفيات الحكومية، وخصصت البانشيات موارد من أموالها الخاصة لتحسين الخدمات الصحية بناءً على الاحتياجات المحلية وأثرت على المؤشرات الصحية المحلية. 

من وجهة نظري، انطلاقًا من تجربتي في العمل مع هذه المؤسسات المجتمعية - وهو نهج شامل يجب أن يشكل - (أ) تخصيص الموارد لآليات التيسير المستقلة لتدريب وبناء قدرات هذه المؤسسات لمدة خمس سنوات على الأقل على أساس متواصل ; (ب) ضمان التدفق الكافي والمنتظم للأموال اللازمة لتشغيل هذه المؤسسات؛ و (ج) بناء المهارات القيادية لأمناء الأعضاء في هذه المنصات المجتمعية لضمان الحكم الرشيد والأداء الفعال. 

***

المراجع:

1. بعثة الصحة الريفية الوطنية - إطار التنفيذ، وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية، حكومة العراق - متاح على https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
2. البعثة الوطنية للصحة الحضرية - إطار التنفيذ، وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية، حكومة العراق - متاح على https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
3. إحياء الآمال وإحقاق الحقوق: تقرير عن المرحلة الأولى من المراقبة المجتمعية في إطار NRHM- متاح على الرابط التالي: https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
4. 15^th تقرير مهمة المراجعة المشتركة- متوفر على https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
5. التقييم السريع: روجي كاليان ساميتي (RKS) ولجنة الصرف الصحي والتغذية الصحية بالقرية (VHSNC) في ولاية أوتار براديش؛ الفريق الاستشاري المعني بالعمل المجتمعي، مؤسسة السكان في الهند. متواجد في https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
6. تقييم VHSNCs في مانيبور وميغالايا وتريبورا - مركز الموارد الإقليمي للولايات الشمالية الشرقية، جواهاتي، حكومة الهند - متاح على https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf

***